Kako koristiti elastični zavoj na pravi način — i izbjeći uobičajene pogreške

Za što je zapravo dizajniran elastični zavoj

Elastični zavoj — koji se ponekad naziva i kompresijski zavoj, elastični omotač ili po široko poznatoj robnoj marki ACE zavoj — rastezljiva je tkana ili pletena traka od tkanine dizajnirana za omotavanje oko dijela tijela kako bi se osigurala kontrolirana kompresija, podrška i blaga imobilizacija. Za razliku od krute udlage ili gipsa, elastični zavoj djeluje primjenom postupnog pritiska koji pomaže u ograničavanju oteklina, stabilizira ozlijeđene zglobove i podupire strukture mekog tkiva poput mišića, tetiva i ligamenata tijekom oporavka od ozljede ili tijekom atletske aktivnosti.

Ključna riječ u tom opisu je "kontrolirano". Prelabav elastični zavoj ne pruža značajnu kompresiju i može potpuno skliznuti s mjesta. Ako se nanese pretijesno, može ograničiti protok krvi, izazvati utrnulost i trnce, pojačati bol, au ozbiljnim slučajevima dovesti do oštećenja tkiva ili kompartment sindroma. Pravilna napetost - i razumijevanje onoga što pokušavate postići omotom - temelj je učinkovite upotrebe elastičnog kompresijskog zavoja.

Što vam je potrebno prije nego počnete omatati

Ispravno nanošenje elastičnog zavoja počinje prije nego što odmotate i jedan centimetar tkanine. Odvajanje nekoliko trenutaka za pravilnu pripremu čini razliku između obloge koja ostaje na mjestu i radi svoj posao i one koja se skuplja, klizi ili prekida cirkulaciju.

• Odaberite pravu širinu. Elastični zavoji dolaze u standardnim širinama u rasponu od 2 inča (5 cm) do 6 inča (15 cm) i šire. Za prste i zapešća koristite zavoj od 2 inča. Za gležnjeve i laktove idealan je zavoj od 3 ili 4 inča. Za koljena, bedra i listove koristite širinu od 4 do 6 inča. Korištenje zavoja koji je preuzak za dio tijela uzrokuje neravnomjeran pritisak i ostavlja područja nezaštićena; preširok i gubite sposobnost konturiranja omotača oko zakrivljene anatomije.
• Prvo provjerite kožu. Nemojte omotati otvorene rane, aktivne infekcije kože ili područja na kojima ne možete osjećati normalan osjećaj. Ako je koža netaknuta, ali omotavate modricu ili kontuziju, provjerite da ispod nema oštećenja kože. Za dodatnu udobnost i smanjenje trenja, prije elastičnog omota može se staviti tanak sloj podstave kao što je pamučna podstava.
• Ispravno namjestite ud. Omotajte ozlijeđeno područje u neutralnom ili blago savijenom funkcionalnom položaju, a ne pod čudnim kutom koji opterećuje zglob. Za gležanj, držite stopalo pod kutom od 90 stupnjeva (leđno savijeno) dok se omotavate kako biste spriječili da omotač previše ograniči kretanje kada je stopalo u normalnom stojećem položaju.
• Pripremite sigurnosne kopče ili traku. Većina elastičnih zavoja dolazi s malim metalnim ili plastičnim kopčama za zatvaranje. Imajte ih nadohvat ruke prije nego počnete ili pripremite malu traku medicinske trake kao alternativu. Pokušaj zadržati dovršeni omot na mjestu dok tražite isječak recept je za raspetljavanje cijele stvari.

Korak po korak: Kako zamotati gležanj elastičnim zavojem

Uganuća gležnja jedan su od najčešćih razloga zbog kojih ljudi posežu za elastičnim zavojem, tako da je gležanj praktičan primjer za učenje osnovne tehnike omatanja. Ista načela vrijede i za druge spojeve - specifični se uzorak mijenja, ali pristup ne.

Osnovna tehnika osmice

Započnite pričvršćivanjem zavoja. Držite slobodni kraj zarolanog elastičnog zavoja na podnožju stopala (odmah iza nožnih prstiju) i napravite dva ravna sidrena omota oko stopala na ovoj razini, preklapajući svaki prolaz za otprilike polovicu širine zavoja. Neka napetost bude čvrsta, ali ne i čvrsta u ovoj fazi - uspostavljate bazu omota. Od sidrenih omota, zavijte zavoj dijagonalno gore preko gornjeg dijela stopala prema unutarnjem gležnju, primite ga oko stražnjeg dijela gležnja ispod kosti gležnja, povucite ga naprijed ispod vanjske kosti gležnja i vratite ga natrag prema gore preko gornjeg dijela stopala. Ovaj uzorak dijagonalnog križanja čini prvu polovicu osmice.

Nastavite s uzorkom u obliku osmice spiralno uzdižući potkoljenicu, preklapajući svaki prolaz za najmanje 50% i održavajući dosljednu napetost tijekom cijelog. Svaki sljedeći okret trebao bi biti malo viši na nozi, na kraju završavajući nekoliko centimetara iznad skočnog zgloba. Izbjegavajte praznine između slojeva i izbjegavajte savijanje ili gužvanje zavoja, jer oboje stvara točke pritiska. Završite pričvršćivanjem kraja priloženim kopčama ili medicinskom trakom. Završeni omot trebao bi biti ugodan i pružati potporu, ali ne bi trebao uzrokovati pulsiranje, trnce ili promjenu boje u stopalu ili prstima.

Kako zamotati koljeno

Za kompresiju koljena, postavite koljeno u blago savijeni položaj (oko 20-30 stupnjeva fleksije) — omotavanje potpuno ravnog koljena stvara zavoj koji previše ograničava savijanje kada osoba pokušava hodati. Započnite s dva sidrena omota odmah ispod čašice koljena, zatim upotrijebite spiralni uzorak prema gore, preklapajući se za polovicu širine zavoja sa svakim prolazom. Za dodatnu stabilnost možete upotrijebiti modificiranu osmicu križanjem zavoja iza koljenskog zgloba umjesto spiralno oko njega, što bolje prilagođava prirodni fleksioni nabor koljena. Završite 3-4 inča iznad čašice koljena i učvrstite. Provjerite možete li staviti dva prsta ispod omota - ako ne možete, pretijesno je; ako se omotač pomakne kada se koljeno savije, previše je labav.

Kako zamotati zglob

Omotavanje ručnog zgloba zahtijeva uži zavoj (2-3 inča) i posebnu pozornost da palac ostane slobodan za normalno funkcioniranje osim ako izričito ne morate imobilizirati zglob palca. Učvrstite se na dlanu, odmah ispod zglobova prstiju, s dva kružna prijelaza. Stavite zavoj dijagonalno preko stražnje strane šake na zapešće, kružite oko zapešća i vratite dijagonalno preko stražnje strane šake - oblikujući osmicu oko zapešća i dlana. Ponovite ovaj uzorak dva do tri puta i završite spiralnim podizanjem podlaktice 2-3 inča iznad zgloba ručnog zgloba. Omotač bi trebao poduprijeti zapešće bez ograničavanja pokreta prstiju ili urezivanja u mrežni prostor između palca i kažiprsta.

Koliko je čvrsto pretijesno — Provjera cirkulacije

Jedna od najvažnijih vještina pri korištenju elastičnog kompresijskog zavoja je točna procjena ugrožava li omotač cirkulaciju. Ovo je posebno važno kada se ud umotava za korištenje preko noći ili kada je pacijent dijete ili starija osoba koja možda neće moći jasno izraziti nelagodu. Obavite provjeru cirkulacije odmah nakon nanošenja obloga i ponovno 15-20 minuta kasnije.

Provjerite sve sljedeće znakove nakon zamatanja:

• boja: Koža izvan omota (prsti na rukama ili nogama) trebala bi biti normalne boje kože osobe. Blijeda ili plavičasta diskoloracija ukazuje na ograničeni arterijski ili venski protok i zahtijeva trenutno popuštanje zavoja.
• temperatura: Dodirnite prste na rukama ili nogama izvan omota. Trebale bi biti tople, otprilike jednake temperaturi nezamotanog uda. Hladni vrhovi prstiju ili nožnih prstiju nakon omatanja znak su upozorenja na poremećenu cirkulaciju.
• senzacija: Pitajte osobu osjećaju li joj se prsti na rukama ili nogama normalno, utrnuli ili trnci. Utrnulost i trnci nakon omatanja znače da je zavoj pretijesan i da se mora odmah ukloniti i ponovno zamotati.
• Kapilarna dopuna: Čvrsto pritisnite nokat na ruci ili nozi izvan omota dok ne pobijeli, zatim otpustite i brojite koliko brzo se boja vraća. Normalno kapilarno punjenje je ispod 2 sekunde. Odgođeni povratak - 3 sekunde ili više - ukazuje na ugroženu cirkulaciju.
• Oteklina izvan omota: Blaga natečenost na rubovima ovoja (osobito na stopalu kada je gležanj omotan) u početku je normalna. Značajno pogoršanje otekline izvan omota, posebno popraćeno boli, sugerira da je omot pretijesan i djeluje kao steza pri venskom povratku.

Najveće greške koje ljudi čine kada koriste elastične zavoje

Čak i ljudi koji su već mnogo puta omotali ozljede čine predvidljive pogreške koje smanjuju učinkovitost zavoja ili aktivno uzrokuju štetu. Ovo su najčešće pogreške i kako ih izbjeći:

Prečvrsto zamatanje pri vrhu

Mnogi ljudi instinktivno zamotaju najčvršće pri kraju zavoja, gdje pričvršćuju zavoj. To stvara obrnuti kompresijski gradijent - čvršći na vrhu, labaviji na dnu - što je suprotno od onoga što bi terapeutski kompresijski zavoj trebao učiniti. Ispravna kompresija trebala bi biti najjača na distalnom kraju (najudaljenije od srca) i postupno se smanjivati ​​kako se omot pomiče proksimalno. Ova postupna kompresija pomaže venskom povratku, pomičući tekućinu iz ozlijeđenog područja prema jezgri tijela. Neispravan gradijent zadržava tekućinu ispod čvrstog gornjeg omotača i može pogoršati oteklinu.

Ostavljanje zavoja predugo bez ponovne procjene

Elastični zavoji nisu postavljeni i zaboravljeni. Kako se oteklina mijenja - bilo da se povećava u prvih 24-48 sati nakon akutne ozljede ili se smanjuje kako liječenje napreduje - mijenja se i odgovarajuća napetost zavoja. Zavoj koji je pravilno postavljen ujutro može biti opasno stegnut do večeri ako se oteklina povećala ili je možda postao labav i neučinkovit ako se oteklina smanjila. Kao opće pravilo, provjerite i ponovno procijenite svaki kompresivni elastični zavoj najmanje svaka 4 sata tijekom budnog vremena. Uklonite i ponovno stavite ako se pristajanje značajno promijenilo i uvijek uklonite zavoj prije spavanja osim ako liječnik nije izričito drugačije uputio.

Omatanje bez uzdizanja

Kompresija elastičnim zavojem znatno je učinkovitija kada je omotani ekstremitet podignut iznad razine srca. Gravitacija pomaže vensku i limfnu drenažu iz ozlijeđenog područja, pojačavajući učinak kompresije i ubrzavajući smanjenje otoka. Mnogi ljudi zamotaju ozlijeđeni gležanj i zatim odmah hodaju po njemu, što umanjuje učinak kompresije i stvara daljnje oticanje sa svakim korakom. Tijekom akutne faze ozljede - prvih 48-72 sata - kompresija ovoja trebala bi se idealno kombinirati s podizanjem kad god se osoba odmara.

Korištenje istegnutog ili istrošenog zavoja

Elastični zavoji s vremenom gube svoju elastičnost kod višekratne uporabe i pranja. Zavoj koji je korišten mnogo puta i koji se više ne može vratiti na svoju izvornu duljinu pruža malo značajne kompresije — ovija se oko uda bez stvaranja korisnog pritiska. Većina kvalitetnih elastičnih zavoja može se prati i ponovno koristiti mnogo puta ako se pravilno održavaju (ručno pranje u hladnoj vodi i sušenje na zraku, nikad sušenje u stroju), ali imaju ograničen vijek trajanja. Ako se zavoj više ne vraća na svoju izvornu širinu kada se rasteže ili ako se spusti i olabavi odmah nakon nanošenja, zamijenite ga.

Kada posjetiti liječnika umjesto samo elastičnog zavoja

Elastični kompresijski zavoj vrijedan je alat za prvu pomoć i rehabilitaciju, ali nije zamjena za medicinsku procjenu značajne ozljede. Primjena rastezljivog zavoja i nada u najbolje prikladno je za blago prevrtanje gležnja ili manje istegnuće mišića, ali postoje jasne situacije u kojima elastični omotač nije dovoljan i odgađanje odgovarajuće medicinske skrbi može dovesti do lošijih ishoda.

Potražite liječničku pomoć radije nego da se oslanjate samo na kompresijski zavoj ako doživite nešto od sljedećeg:

• Jaka ili trenutna onesposobljavajuća bol u trenutku ozljede — osobito ako je popraćena pucketanjem ili pucketanjem, što može ukazivati na pucanje ligamenta ili prijelom kosti.
• Vidljiva deformacija zgloba ili ekstremiteta, osjetljivost kostiju na izravnu palpaciju ili nemogućnost nošenja bilo kakve težine na ozlijeđenom ekstremitetu nakon prvih nekoliko minuta nakon ozljede.
• Otok koji je brz i masivan — zglob koji natekne dvostruko u odnosu na normalnu veličinu unutar nekoliko minuta od ozljede često ukazuje na hemartrozu (krvarenje u zglob) od značajne ozljede ligamenta ili kosti.
• Ozljede u djece, gdje prijelomi ploče rasta mogu klinički oponašati uganuća i zahtijevaju rendgensku procjenu da se isključi.
• Svaka ozljeda kod koje se oteklina, bol ili funkcija značajno ne poprave unutar 48-72 sata od kompresije, leda, elevacije i mirovanja.
• Rane, razderotine ili pukotine na koži na području koje treba omotati, što može zahtijevati čišćenje, zatvaranje ili liječenje antibioticima prije primjene kompresije.